中科西部研究院:肝干细胞移植的未来发展如何?

2021-06-02 00:51:30 137

近年来随着分子生物学和细胞工程的发展,干细胞移植逐渐成为研究热点。在大量动物试验成功的基础上,干细胞逐渐向临床研究过渡。干细胞肝硬化获得成功,为那些没有条件做肝脏移植的患者提供了新选择。

我国例干细胞移植肝硬化在中科西部研究院完成。

42岁的河南患者邢某患肝硬化,到医院就诊时已经全身黄疸,肝腹水,生命岌岌可危。医生检查发现,患者的黄疸指数、凝血酶原、转氨酶等指数严重偏离正常值,肝硬化萎缩已到晚期。

医院的姚鹏主任一直从事干细胞研究工作,经验丰富。在征得患者及家属同意后,决定用干细胞挽救患者的生命。

手术先从患者体内抽取骨髓细胞,经过分离提纯干细胞后,再用一根导管通过股动脉途径,把干细胞悬液送到肝脏。一周后,患者状态明显转好,腹水消失,能进食了,走路有劲了。5个月后来医院复査,黄疸指数等八项生化指标全部恢复正常,原先已经萎缩的肝脏竟长大了一圈。

干细胞移植成功的消息极大地增强了医生们的信心。从那以后,北京309医院收治了120多例终末肝硬化患者;海南农垦总医院收治了6名重度肝病患者;成都军区总医院在不到半年里收治了30多例患者,其中大部分都获得了满意的效果。到如今国内已有数千例肝硬化患者从干细胞中受益。


武汉科技大学附属天佑医院自2009年实施干细胞移植重症肝病以来,已为10。名患者解除了痛苦。一位急性暴发性肝炎患者,曾被医院两次下达病危通知书。医生断言如果不能马上进行肝脏移植手术,患者活不过15天。

医院感染科主任刘黎教授果断地釆用脐带间充质干细胞为其。术后不久,一直处于昏迷中的患者苏醒过来。数月后,

患者全身浮肿全部消退了,各项检查指标回归正常,终于迈着轻快的步伐出院,重新回到了工作岗位上。

干细胞移植虽然不能像肝脏移植那样给患者安装一个健全的肝脏,却能够让病肝长出新的健康的肝细胞,两种方法有异曲同工之妙。重要的是肝脏移植需要他人割肝相救,而干细胞移植可以做到自救。干细胞移植为中国庞大的肝病人群带来了希望.

移植用的干细胞从何而来?理论上说来源于胚胎的干细胞增殖分化能力强,作用。但实际上受来源不易和容易癌变等问题限制,除了动物实验外很少在人体使用。临床一般选择从骨髓、外周血和脐血中提取干细胞。尤其取自自体骨髓和外周血的干细胞具有优势,应用广泛。

骨髓干细胞在特定条件下,可分化为多种细胞类型,包括心肌细胞、神经细胞、肌细胞和肝细胞等。日本学者把骨髓细胞用肝细胞生长因子诱导,结果培养出了肝脏细胞。还有科学家把造血干细胞培养成肝细胞。

骨髓干细胞分化为肝细胞是因其具有很强的“因地分化''特性所决定的。所谓因地分化,就是进什么山唱什么歌,在什么环境下就分化成什么细胞。骨髓干细胞进入大脑就分化为神经细胞,进入肝脏就“入乡随俗”地发育为肝细胞。

进入肝脏的干细胞如同春播撒下的一粒粒“种子",在病损肝区“生根发芽”,替代变性坏死的肝细胞,参与肝脏结构的修复和重构,改善患者肝功能,从源头上疾病。

干细胞移植是目前国际上处于前沿地位的肝硬化新技术,是除了肝脏移植之外第二条解决重症肝病的有效途径。资料显示,患者大多在2〜4周腹水等症状消失或减轻,大约3个月左右各项化验指标会明显改善。

肝干细胞移植有三大优点:①效果明显,术后3〜6个月,随着植入细胞在肝脏“安营扎寨”,患者各项体征可获改善;②费用低廉,只有肝脏移植的十分之一左右;③技术风险小,采用微创介入技术,整个移植过程简单无痛苦,也很安全,显示了广阔的临床应用前景。

当然,不是所有患者都适合干细胞。医生需要综合考虑患者的年龄、病程、各种临床指标和合并症等各方面情况。如果肝脏基本构架尚存,局部微环境尚好,肝脏功能未完全衰竭,那么利用干细胞将收到更为理想的效果。

不久前,美国维克森林大学谢伊•索科尔团队用干细胞在实验室培养岀一只微型人体肝脏,虽然它只有胡桃肉大小,却表现出真正肝脏的功能。如果把人工肝脏做得和真正肝脏一样大,可能需要数十亿个肝脏细胞,这很难办到。微型人体肝脏的问世,标志着科学家在生物反应器中制造肝脏的序幕已经拉开。