中科西部细胞:两位干细胞宝宝的出生——干细胞修复卵巢早衰

2022-06-12 13:36:18 353

 

在当代医学中,卵巢早衰已经不等于被判生育“死刑”,干细胞移植可使激素水平从卵巢衰竭状态改善至卵巢正常功能状态,恢复月经,还可让患者有机会重获当妈妈的资格。

首先,我们先来了解什么是卵巢早衰?

关键词1:年龄40岁以下

关键词2:月经稀发或闭经4个月以上,不孕

关键词3:血清中雌激素水平降低,促性腺激素水平升高

雌激素是女性青春魅力的源泉,当女性30岁后,体内自身雌激素水平慢慢下降,失去应有的平衡,一些女性衰老症状也随之出现。

多数女性在12-15岁时卵巢初期发育,有30年左右的生殖旺盛时期,45岁以后,卵巢功能就开始衰退,雌激素分泌量锐减,这时,就出现包括卵巢在内一系列的衰老表现,而卵巢早衰将这些变化提前了10年甚至15年,大大加速了女性衰老的进程。

常规方法是什么?

激素补充疗法(HRT)

副作用:长期HRT有增加心脏病和中风风险的担忧,同时可能加剧免疫性 POI/POF 患者的相关性自身免疫病的发生。

心理疏导

局限性:对因情绪因素导致的暂时性闭经有效。

持续了半个多世纪的传统观点认为,雌性哺乳动物主要卵泡池中的卵母细胞在出生后是固定的,在青春期后开始减少,直至耗尽。


再生医学-干细胞隆重登场

直到2004年,Johnson等人[1]在《Nature》提出“卵巢含有生殖干细胞”学说,患有卵巢早衰或围绝经期的人可以通过饮食运动、改善免疫和循环系统功能,为卵巢衰老提供适宜的微环境,帮助卵巢生殖干细胞保持活跃,继续补充卵泡池。这个发现为卵巢早衰的带来新的契机。

干细胞也隆重登上医学舞台,其强大的组织再生与修复能力获得了科学家的关注。干细胞作为一类具有多向分化潜能和自我复制能力强的原始未分化细胞,在多种复杂疾病的中有着广阔的应用前景。

据报道[2],来源于骨髓、脂肪、脐带、胎盘源性和羊水/羊膜的间充质干细胞均可改善卵巢功能,刺激卵泡生长发育。

干细胞修复卵巢早衰的临床研究

2017年3月,我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动;2020年1月,又有一干细胞移植卵巢早衰的临床研究获得的批准。目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究,充分肯定干细胞在卵巢早衰中的价值。

临床案例1:二胎再当妈

2015年,我国科研人员应用脐带间充质干细胞卵巢早衰的课题通过四川省卫计委批准立项,该项临床研究共招募18位,34岁的卵巢早衰患者杨女士便是其中1名。

杨女士的大宝今年5岁,但怀上二宝之前已有2年时间都存在月经紊乱的症状,甚至有半年不来月经的经历,怀孕也成了难题。杨女士接受了干细胞移植,仅仅经过4周的便有了早孕反应。

2017年7月,杨女士产下了一位6斤多的健康男婴,这位男婴成为西南首位通过静脉输注脐带间充质干细胞成功卵巢早衰而降生的“干细胞宝宝”。

临床案例2:大龄顺利当妈

来自安徽的方女士今年34岁,结婚3年一直未能怀孕,经当地医院检查为卵巢功能衰竭导致不孕。

卵巢早衰(POF)是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭,在育龄女性中发病率超过1%,且近年来发病率呈上升和年轻化趋势,被认为是导致不孕的“不治之症”。即使通过辅助生殖技术,卵巢早衰患者也很难实现受孕。

为了一圆妈妈梦,方女士辗转全国各地多个医院未果,2015年12月到南京鼓楼医院求医,鼓楼医院生殖医学中心孙海翔教授临床团队与中科院遗传与发育所戴建武教授团队合作,为方女士实施了脐带间充质干细胞卵巢内移植术,术后复查,卵巢血流有明显改善。2016年方女士又进行了两次移植。

2017年5月,方女士经检查确认大卵泡活动,当月实现自然受孕。经医院生殖医学中心随诊,方女士和宝宝都很健康,直至近日顺利分娩。

临床案例3:圆梦当妈妈

一项来自埃及的科学家开展临床试验[3],评估自体间充质干细胞移植对卵巢早衰患者的潜力。研究人员选取10名卵巢早衰患者作为研究对象,平均年龄为26-33岁,通过腹腔镜将骨髓间充质干细胞制剂经腹腔注射到卵巢中。卵巢储备评估指标包括子宫内膜部分活检(组织病理学和免疫组织化学染色)及卵巢储备评分(EORS)。

干细胞移植后2例在3个月后恢复月经,其中1例患者的EORS评分从0提高到5,从萎缩性子宫内膜变为分泌性子宫内膜的形式恢复卵巢功能。

另1例是一位30岁的卵巢早衰患者,13岁初潮,18岁卵巢早衰,闭经12年,干细胞移植10个月后怀孕,其EORS评分由0提高到7,并在38周后分娩健康足月婴儿。

▲干细胞女婴“Zeinab”,3.3公斤

可见,在当代医学中,卵巢早衰已经不等于被判生育“死刑”,干细胞移植可使激素水平从卵巢衰竭状态改善至卵巢正常功能状态,恢复月经,还可让患者有机会重获当妈妈的资格


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