中科西部细胞:中风患者自述——干细胞帮助我重新恢复正常生活

2022-06-26 22:34:07 386

中风是第五大常见的死亡原因之一,这是导致患者长期残疾的头号原因。目前也没有太多的药物可以帮助患者恢复健康,但现在出现了一个医疗的新突破,一种将干细胞植入大脑进行的临床试验。

01.干细胞帮助中风患者重新恢复正常生活

一个简单的手写签名对冯莱娜·巴克来说意义重大,马莱娜在大学毕业时患上了中风,那时候她都没办法写自己的名字,无法行走甚至没法跟自己学生说话。马莱娜说:“那时候我用了很长时间的助行器,而我的手也动不了。”

但是后来通过一个院校科研项目,她使用了一款由干细胞制成的药物,医生将这种药物植入了她的大脑。这是手术后的马莱娜,你可以看到她挥舞着右手。


 

马莱娜说:“我跟医生说了自己后的效果,医生说没想到效果会这么快。但是确实是有效果的,在我做完手术之后,我可以做以前做不到的事情了。”

斯科特·伯根博士说:“大多数患者都能逐渐感受到干细胞的作用。初步研究表明,临床结果是非常令人鼓舞的,使用这些细胞可以帮助患者恢复健康。

“目前大多数中风康复的疗法仅限于常规,这将为中风领域打开大门。这种疗法适用于世界上严重的致残性疾病患者。”伯根博士说。

手术后,马莱娜的生活发生了巨大的变化。

,马莱娜哽咽道:“如果没有这次干细胞的,也许我就要放弃了。”

02.干细胞脑中风机制

神经细胞及神经网络的损伤自然情况下被视为不可逆性损伤,加之神经细胞属于高度分化的细胞(无增殖能力),无法对损伤的神经细胞进行替代、补充。这是脑中风一旦患病,后遗症严重的主要原因。


 

干细胞具有再生各种细胞、组织、器官的潜能,在一定条件下可以诱导分化成人体所需的细胞,比如中风病人所需的神经细胞。此外,干细胞还具有强大的旁分泌和免疫调节作用,能够分泌多种营养因子修复神经细胞,调节炎症反应。

因此,干细胞疗法依靠细胞替代和调节细胞因子分泌量两个主要思路对脑中风进行。

(一)细胞替代/移植

假设脑中风是一场发生在人脑中的战役,在这场战役中有的细胞不幸殒命“战死(坏死) ”,有的细胞成了“残兵( 受损) ”,他们都不能再坚守岗位发挥本职作用。

而细胞替代/移植即利用干细胞的多向分化能力,人工诱导产生新的“兵源(新细胞) ”,替代残兵补上空缺,为战役增加助力,以期能战胜疾病,已在多个实验证明干细胞可发挥此作用,且部分已有临床尝试。

2019年,我国解放军总医院在《干细胞转化医学》(Stem Cells Translational Medicine)杂志上公布,神经干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究,他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植,NSI-566被移植至脑内梗塞灶附近。影像学研究的结果表明,干细胞植入区出现了新的神经组织,这也证明了人源神经干细胞NSI-566偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。


 

△通过24个月的随访临床结果,显示了相对于基线的分数变化


 

△9例患者的影像学显示病变区域的组织都发生了明显变化

移植到脑内梗塞病灶的干细胞,通过分化为神经系统的各类细胞、分泌营养因子,促进神经和血管再生,修复受损的血-脑脊液屏障,减轻炎性反应等促进脑梗死动物的神经功能恢复,让9例临床患者偏瘫的症状得到了明显改善。

(二)调节多种细胞因子分泌

1)释放神经营养因子。移植入体内的神经干细胞会向受损区域迁移、分化,并分泌神经营养因子。神经营养因子作用于神经元细胞体,促进神经反射活动的恢复,如学习、记忆等功能恢复。

2)抑制神经细胞凋亡。半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶( caspase-3) 是一种能促进细胞凋亡的蛋白酶,可用来评估神经细胞凋亡情况。干细胞移植可降低caspase-3 的表达,由此抑制神经细胞的凋亡。

2021年6月14日,《干细胞转化医学》发表的一项美国Ochsner-LSU健康科学中心的临床研究报告显示,干细胞强大的旁分泌功能对脑神经具有良好的保护作用,能减轻脑卒中后损伤和改善神经功能障碍。


 

研究报告指出,人胎盘间充质干细胞(hPMSCs)通过分泌神经保护因子的旁分泌信号传导来限制初始组织损伤,从而防止中风后急性脑损伤。主要体现在以下三个方面。

 

  • 1)维持中风后脑血流量。

  • 2)促进微血管及神经网络修复。

  • 3)调节脑卒中后炎症反应。

 

03.干细胞技术,脑中风的新选择

中风难治愈主要在于受损的神经元几乎无法再生,因此,一旦发病如果没有在黄金时间及时抢救,中风及后遗症就可能伴随接下来的一生。

随着干细胞移植技术的发展,干细胞能再生组织、器官及干细胞的免疫调节功能得到了更多的场景应用,也为脑中风提供了新途径。

2020年2月,我国缺血性脑卒中的干细胞新药(缺血耐受人同种异体骨髓间充质干细胞)申请获得临床试验默示许可。

目前,全球已开展大量采用干细胞疗法中风的临床研究。干细胞移植脑中风能有效改善患者的神经功能缺损,提高患者自主行为能力和肢体运动功能,为脑中风提供了新选择。

 


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