干细胞慢性肾病获得临床进展

2020-06-29 17:33:11 410

慢性肾病


慢性肾病,简称CKD,是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降超过3个月,即为CKD。

慢性肾病被称为“沉默的杀手”,其在早期往往没有明显症状,但会悄无声息地发展,一旦有了明显症状则会来势凶猛,多数已经发展到晚期肾功能衰竭,甚至于尿毒症。因此,如何早期发现肾有微恙非常重要,早期肾病虽然沉默,但也并非无迹可寻。


  1、无故的困倦、乏力这是较早的表现,但容易被忽略,因为引起困倦和乏力的原因的确太多了,特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。


  2、浮肿健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿,但不久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿,有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加,用手指按压下肢会出现凹陷,且浮肿不易消退。


  3、血压升高有近60%的肾脏病患者会表现血压升高,但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查,他们往往尝试过诸多降压方法却达不到理想效果,因为他们并不知道病源其实在肾脏,单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的,经常测量血压十分必要。


  4、尿量改变正常人的尿量为1000~2000毫升/日,平均为1500毫升/日左右。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏病的表现,特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。


  5、尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象,一般来讲,尿泡沫越多,尿蛋白越多。


  6、小便颜色改变尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕,尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红,可能是肾病的表现。


  7、骨痛慢性肾衰患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱,从而刺激甲状旁腺机能亢进,引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病,如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松,经骨科等检查没有发现异常的,一定要去查查肾脏。


  8、腰痛肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。


  9、食欲不振是肾衰患者较早和常见的症状,与毒素潴留有关,起初多数人不以为然,待病情发展,将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多或便质稀烂,此时,病已较重,这也往往是患者不得不就医的重要原因。


  10、面色泛黄这是由于贫血所致,由于这种表现发生和发展十分缓慢,因而在相当长时间内不会引起患者注意。


慢性肾病的病因


发达

糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因;

我国

这两种疾病在各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后,但近年也有明显增高趋势

据有关统计,美国成人(总数约2亿)CKD的患病率已高达11.3%。

据我国部分报告,CKD的患病率约为10%。


慢性肾病的治疗


慢性肾功能不全进展的终结果是终末期肾衰竭(ESRF),患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。

肾移植可从根本上治疗肾脏实质损伤,但供体的严重、异体移植之后出现的免疫排斥问题仍是一大难题。

神奇的干细胞为患者及家庭带来新希望


什么是干细胞


干细胞是一类能自我更新(指干细胞通过对称或不对称分裂产生至少一个保留干细胞特性的子细胞的过程),并且具有分化能力(干细胞就像会72变的孙悟空,会分化成我们身体的组织器官需要的细胞,如神经细胞、肌肉细胞、肝脏细胞等)的细胞,医学界称之为“细胞”。

干细胞的来源很多,有胎盘、脐带来源的胎盘、脐带干细胞;脂肪来源的脂肪干细胞;6-12岁的小孩子脱落下的乳牙中含有的牙髓干细胞;健康女性一月一次的大姨妈中有宫内干细胞等。


干细胞的应用十分广泛,根据美国FDA官网统计,干细胞应用与研究已经涉及人体180多种疾病,包括糖尿病、帕金森、红斑狼疮、脑卒中、肝硬化、卵巢早衰等,涵盖了人体八大系统


国内相关临床研究


有学者研究发现同源间充质干细胞可以促进血管内皮细胞分化来修复肾小管周围毛细血管, 从而改善肾小管和细胞间质的低氧状态
(出自《干细胞移植治疗慢性肾脏疾病的可行性》,作者:周敬等)


国内有学者对9例红斑狼疮患者进行了同种异基因BMSCs移植治疗, 其中8例移植前有肾脏损害, BMSCs移植后均无移植相关并发症, 并且取得较好疗效, SLEDAI评分降低, 短期内能降低ANA、抗ds DNA抗体滴度和24h尿蛋白定量水平,补体C3水平升高,肾功能好转,病情缓解。
(出自《间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的机制和应用》,作者孙凌云)

国外相关临床研究



这是一篇刊登在 International journal of molecular sciences》杂志上的文章,标题为《 肾脏疾病的干细胞治疗:进展与挑战 》(翻译成中文)  
文章描述了全球16项关于干细胞疗法在肾损伤中的临床实验结果,总结了当前干细胞治疗肾脏损伤的研究进展。                   

                

分析结果表明,接受干细胞疗法之后,受试者的血肌酐水平恢复到正常状态,Terg细胞增加、CD4 + T细胞增殖减少,安全且耐受性良好,其中有2例受试者的肾小管炎和间质纤维化/肾小管萎缩得到恢复。  

展望

干细胞为慢性肾病患者及家人带来新的希望,越来越多的临床试验证实了干细胞治疗慢性肾病的有效性安全性
干细胞根据自身特性,实现局部打通肾脏动脉,调理肾功能,生成全新肾细胞,启动肾单位原动力,整体调理肾脏及周围受损器官功能,全面修复、重造肾脏生态环境


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